乌恰县1家药店暂停医保联网结算

发布时间：2025-04-03|来源：乌恰县... |浏览次数：35|专栏：失信惩戒分享到：

关于乌恰县瑞康药店暂停医保联网结算的通告

为持续推进定点零售药店药品价格治理，挤压零售药店价格虚高水分，减轻群众用药负担。根据《2024年克孜勒苏柯尔克孜自治州定点零售药店医疗保障服务补充协议》相关规定，现对乌恰县瑞康药店违规行为处理结果进行公开曝光：

一、违规事实

经核查，乌恰县瑞康药店2025年2月销售自治区药品采购管理平台挂网的110种常用药品及门诊统筹药品时，实际结算价格高于平台挂网价格，涉及违规金额共计1231.82元。作为门诊统筹药店，其供应的自治区平台挂网药品备药率低于规定要求，且为全县最低，严重影响参保群众购药需求，违反《2024年克孜勒苏柯尔克孜自治州定点零售药店医疗保障服务补充协议》第一条、第二条相关规定。

二、处理依据及结果

根据《2024年克孜勒苏柯尔克孜自治州定点零售药店医疗保障服务补充协议》第三条第（一）款、第（二）款规定，经乌恰县医疗保障局党组研究决定，对乌恰县瑞康药店作出如下处理：一是暂停联网结算。自2025年4月1日起至2025年4月30日暂停该药店医保联网结算服务，暂停期间不得开展医保结算业务。二是追回违规资金。违规使用的医保基金1231.82元已退回医保基金账户。

三、重要提示

各定点零售药店须严格遵守医保服务协议，切实规范药品及供应行为，确保备药率达标，共同维护医保基金安全。

广大参保群众如发现定点零售药店存在违规结算、虚假结算等行为，请及时向乌恰县医疗保障局举报。（举报电话：0908-4621706）

特此通告！

乌恰县医疗保障局

2025年3月27日

乌恰县医疗保障局|2025-04-03

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